1、避免局部组织长时间受压
⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度,半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内,侧卧时应将病人侧倾30°—45°,并用枕头支撑背部。
⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。
⑶应用气垫床,保持充气效果,进气口置于患者的脚端。
⑷使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整,柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。
2、避免摩擦力和剪切力的作用
⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
⑵协助患者翻身,更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避免发生拖、拉、拽等现象。
⑶患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。
⑷使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞,可在便盆上垫软纸。
3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时擦洗干净,局部皮肤涂凡士林软膏。
⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。
4、促进局部血液循环
⑴对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。
⑵经常检查按摩受压部位:蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地环形按摩,由轻到重,每次按摩3—5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。
⑶定期为患者温水擦浴,全背按摩。
5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。 对易发生压疮的患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。
6、健康教育
向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,指导其学会预防压疮的方法,如定时翻身、保持皮肤清洁,每日用热毛巾擦洗背部及受压背部、使用软枕等,使患者及家属积极配合并参与活动。
2压疮病人的护理
初期局部皮肤红肿时,用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉,每天数次;若皮色变紫,有水泡形成或表皮破损时,用1%龙胆紫涂擦表面,保持局部干燥,避免患处再受压。
水疱破损,局部感染有浅层坏死时,可用浓度为1:5000的高猛酸钾溶液冲洗,擦干创面及周围皮肤后,用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤,使其干燥愈合,处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。
患者床垫要柔软,床单平整,洁净并勤更换;每2小时给患者翻身一次,避免拖拉;对经常受压部位勤按摩,也可在受压部垫海绵垫,气圈或软枕等以减轻压力。
保持皮肤清洁干燥,防止尿液,粪便污染皮肤或疮面。
居室应空气新鲜、阳光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热,因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。
3压疮的好发人群有哪些
一:好发人群
1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人
2、昏迷的病人
3、大小便失禁的病人
4、使用支架或石膏的病人
5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等)
6、营养不良
7、身体衰弱者
8、疼痛的病人,为避免疼痛不敢活动
9、老年人
10、发热病人
11、肥胖者
二:好发部位
仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
好了,看完了上文的介绍,相信您已经知道了压疮的好发人群是哪些了,褥疮这个名词虽然看起来离我们的生活十分的遥远,实则不然,如果您在平时的生活当中没有注意好自己的卫生,抵抗力还比较差的话,即使没有长时期的卧病在床,也会导致褥疮的。
4压疮和褥疮的区别有哪些
压疮和褥疮指的是同一种疾病。褥疮属于慢性疾病的一种,目前医学上将其分成三个阶段,不同阶段需要采取不同的治疗措施。早期褥疮患者皮肤还没有完全损坏,其症状为色斑,只要将受压皮肤除去压力色斑即会消失。中期则为水疱期,该类患者的表皮组织已经受到了损坏,真皮有所暴露,需要采取一定措施防感染。情况最严重的属于溃烂期,这个阶段情况比较严重,需要采取完善的治疗措施。
褥疮这类疾病多发于长期卧床的人群,其是由于皮下组织缺血而导致的,一开始患者身体上会出现红斑,然后就是发展成水疱,最后就会发生溃疡的现象。褥疮需要尽早进行治疗,治疗的第一步就是保证患处不再受压,因为只有血液循环正常了褥疮才有消退的可能性。出现溃烂现象说明褥疮已经达到二度或是三度,如果是二度褥疮可以使用外涂抗生素软膏的治疗办法。三度褥疮患者则需要在清除腐肉后再进行治疗。
根据伤口出现的颜色可以有氛围有三四种比如说是红色的伤口黄色的伤口黑色伤口一些粉红色的窗口都代表着不一样的阶段,长期褥疮不能愈合的患者平时的时候一定要注意伤口是否还有感染的情况一定要先处理,窗口问题,然后将坏死的组织尽量的去除我见识到窗口都是一些新鲜的阻值,如果没有感染情况可以使用正常的消毒液来进行修复,窗口有明显肉芽的时候可以长时间地多用几次。
5压疮的治疗
1.药物治疗
(1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度.生长因子类药物更适合于一期到三期轻度褥疮的治疗.
(2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.碘酊主要适用于一期和二期褥疮的治疗.
(3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.
(4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.主要适用于一期和二期褥疮的治疗.
(5)传统中药药膏 对于III期和IV期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要.中药膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌的作用.可以先用生理盐水清洁创面,去除坏死组织,再采用中药膏外贴进行治疗,如果创面已形成空洞,可使用普济化腐生肌油纱条,塞入空腔,可起到化腐生肌,促进创口愈合,由于中药药膏具有系统的作用,这些方法在临床上获得了较好的效果.
2.物理疗法
①氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合.方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6L/分钟, 每次15分钟,每日2次.治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用.
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