谈谈新生儿巨细胞包涵体病

谈谈新生儿巨细胞包涵体病

  一、检查:

  1、近年应用免疫印迹法和分子杂交技术直接从尿液,各种分泌物中检测CMV抗原和DNA是既迅速又敏感,准确的方法。

  2、不论是初次感染或复发感染,当病毒血症时,可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞,制成涂片,加CMV单克隆抗体,采用免疫酶或荧光染色,检测细胞内抗原。

  3、电镜检查

  由于CMV有典型的疱疹病毒结构,因此可用电镜直接检测尿标本或感染组织中的病毒颗粒,也可再用特异性的荧光抗体检测此病毒颗粒的特异性。

  4、血清学检查

  应用免疫荧光、补体结合、酶联免疫吸附、乳胶凝集等血清学技术可检测CMV特异性的IgG及IgM,适用于早期感染和流行病学调查。单份血清IgG阳性说明曾有过感染,双份血清效价4倍增高说明新近感染,但有时抗体增高需数周之久,因此急性期取血后应于2-8周后各取恢复期标本检测。单份血清IgM 阳性,即有诊断意义,由于IgM不能通过胎盘,因此新生儿脐带血如获阳性即可诊断先天性感染。

2巨细胞包涵体的讨论

  巨细胞病毒感染是胎儿在子宫内发生感染的主要原因之一。新生儿感染巨细胞病毒后,病毒在受感染的器官内会一直繁殖,并引起血管发炎、组织缺血、损伤,而且感染常常在多个器官发生。

  新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为两种情况,一种是先天感染,另一种是后天感染。先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒,胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病。后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒,不会影响胎儿各器官的形成。

  虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害,但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害,因此出生后仍可考虑用药。

3巨细胞病毒感染症早期有什么表现

  儿童期出现下列情况时,要考虑获得性巨细胞包涵体病的可能性:①不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎;②临床类似传染性单核细胞增多症,但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性,往往发生于手术(尤其开心手术)后接受大量新鲜血者;③接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患儿(如白血病、恶性肿瘤)、接受器官移植的受者,如发生较严重的肺炎,往往是CMV感染所致。

  遇到上述情况时,要进行病毒学和血清学检测才能明确诊断。

  大多CMV感染是不显性的。感染后的表现多种多样。有症状者分为两个类型:

  1、先天性感染 约10%患儿在出生后有明显症状,表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。上述任何一项表现都可单独存在,并可伴有生长缓慢、烦躁、有时发热,体温自微热至40℃。但因出生时仅有一小部分患儿有临床症状,故多数不能确定诊断。如生后数月至数年才出现症状者,也可表现为听力丧失,轻度神经系统症状及发育障碍,以致影响学习。先天性巨细胞包涵体病患儿,可出现各种先天畸形,可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫痫样抽搐、视神经萎缩、耳聋(约10%患儿发生耳聋),并可对细菌感染的敏感性增加。有的无症状先天性CMV感染的患儿,虽体格发育正常,仍可有先天畸形及听力损害,但其发生率和严重程度均低于有症状的患儿。

4新生儿溶血怎么诊断

  1、病史

  有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症典疸史的的孕妇或生后早期出现进行性典疸加深,即应作特异性抗体检查。

  2、特异性抗体检查

  包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断本病的主依据。

  (1)送检标本要求:

  ①、试管应清洁干燥。

  ②、产前血型抗体检查:送产妇和其丈夫的血样。

  新生儿血型抗体检查:送新生儿血样为主,父、母血样为辅。

  ③、新生儿抽血3ml(不抗凝),产妇抽血5ml(不抗凝),丈夫抽血2ml(抗凝,使用一般抗凝剂)。

  ④、不能当地检验,可将产妇血清分离后及另外2ml抗凝血寄至附近检验单位。天气炎热时将血样瓶放入有冰块的大口瓶中,航空邮寄。

5谈谈新生儿巨细胞包涵体病

  1、新生儿期出现的黄疸、贫血、肝脾肿大以及小头畸形等。

  2、外周血象出现红细胞、血小板减少。

  3、新鲜尿液或咽拭培养结果显示病毒分离阳性。值得一提的是:因人体尿中排毒常为间歇性,故应做多次检查。

  4、血清抗体检测如显示CMV特异性Igm抗体阳性或双份血清特异性抗体4倍增高者。

  5、新鲜尿液沉渣在显微镜下显示猫头鹰眼样包涵体的巨细胞者。

  CMV感染目前尚无特效的药物,尤其是先天性CMV感染,病死率高,而且即使存活者,大多也留有神经系统的后遗症,因此,我们必须给以高度的重视。

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