1.胆红素生成过多
这是由于红细胞大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。
2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少
这是由于肝脏的肝酶功能低下,或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭,肝内残存有功能的肝细胞量很少,不能摄取血液中的非结合胆红素,导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。
3.肝细胞破坏结合胆红素外溢
在肝炎病人中,由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死),致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍,故血清 中非结合胆红素浓度增高,而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素,但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中,而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中,导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。
4.肝内型胆汁郁积性黄疸
一部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变 以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成,使结合胆红素的排泄受阻,结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液。还有一些病人是由于毛细胆管、小胆管本身的病变,小胆管内胆汁栓形成,或毛细胆管的结构异常,使结合胆红素的排泄受阻,结果造成结合胆红素经小胆管溢出(或小胆 管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液。也有些病人非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积),还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少,最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。
5.大胆管的梗阻引起的黄疸
肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积,则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高,胆管不断扩张,最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,反流入血液中而发生黄疸。
2黄疸蓝光灯对宝宝有用吗
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。黄疸就是宝宝体内胆红素含量偏高,胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物,能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。
直接胆红素增高 以直接胆红素增高明显的黄疸患儿,做光疗照射治疗后,引起青铜症。“青铜”色素是胆绿素、胆褐素等,而直接胆红素更易氧化为胆绿素,但“青铜”色素不仅存在于皮肤,血清、肝、脾、肾、心包及腹水均有此色素,故在体内有“青铜”色素积留。
有肝脏损害 由于小儿同时有肝脏损害,以致胆红素通过光氧化的产物不能自肝胆排出,是光疗引起本症的另一条件。
当患儿同时存在肝脏损害及直接胆红素升高两种情况时,光疗会并发青铜症,但亦有认为光疗对肝脏有损害,而引起本症。
本病征目前尚无特殊疗法,但青铜色是无害的良性自然过程,可自行消退,对疾病的预后,精神及体格发育是无影响的。应针对引起胆红素增高的病因进行积极的治疗和积极的退黄等各项治疗。本病征预后良好,症状、体征可自行消退。
3新生儿黄疸带具有什么样的危害
生理性黄疸,由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高,出现的黄疸,临床上称为生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第2~3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,小便稍黄,一般情况好,第4~5天到达高峰,在第1~2星期消失,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,但多于生后四周消退。
病理性黄疸,病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。对病理性黄疸进行病因分析,通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察, 加强新生儿胆红素监测, 及早发现病因, 进行对因治疗, 可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果, 但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸), 核黄疸不仅危及生命, 幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明: 中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害, 脑干听觉诱发电位异常。因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。此外,有黄疸的新生儿血糖也低于正常儿血糖水平。
由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同,危害的风险也各有差异,生理性范围也有高风险,病理性范围也有低风险,所以讨论黄疸是生理性还是病理性的意义已不重要。黄疸对宝宝的影响主要取决于其程度和高危因素,如果存在高危因素、黄疸加重快、程度很高就需要及时干预,这些都需要医生的专业知识和经验来综合判断。此时切忌自行判断,尽早咨询儿科医生,具体情况需医生决定。
4如何判断新生儿黄疸是否消退
我想知道黄疸是否消退,首先我们要知道黄疸出现时会有哪些症状,一般情况下,黄疸多发生在孩子的面部以及颈部,很少会累及到躯干,黄疸出现时,孩子身上患病部位会有深黄色出现,通常边缘不明显,同时还可观察到黄斑部位有嫩红色出现,常常呈现黄里透红的症状。
同时,部分婴儿还会出现厌食,甚至出现,高声尖叫啼哭等症状,有些孩子情况比较严重,甚至会出现水肿,心衰等症状表现,由于婴儿的个体差异比较大,所以所表现出的症状也有所不同,家长应该根据孩子的当前症状表现是否有减轻,来判断孩子的黄疸是否消退。
简单的说,当以上症状出现逐渐消退的情况时,如黄疸面积缩小,或者是黄疸颜色变淡,孩子的厌食症状没那么严重,啼哭量减少等,都是黄疸症状减轻的主要表现。通常来说,只要判断孩子皮肤表面的黄疸是否有减退,就可判断孩子的病情是否有好转了。
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5满月新生儿黄疸指数正常值
孩子出现黄疸一般是由于胆红素生成过多,也或者是由于胆红素代谢障碍,又或是由于胆汁排泄障碍所导致的,通常黄疸多发生在面部颈部,如果面积较大通常可波及躯干,通常轻度黄疸患者会发现患处皮肤有深色发黄的症状,并且可以有微微的红色出现,新生儿一般状况良好,不会出现贫血的情况。
如果情况比较严重,可累及到孩子的手心脚心,并可发现患处呈现橘黄色或者是金黄色,如果孩子所患为溶血性黄疸的话,则可能出现水肿、贫血等情况,甚至还可出现大便发白,小便赤黄的情况,部分幼儿还可伴随心衰等症状的出现。
如果黄疸加重,还可导致孩子出现精神萎靡,同时会伴随厌食等情况的发生,部分情况比较严重的婴儿还会出现高声尖叫,甚至有肌肉张力,增高等情况的发生,对孩子的健康伤害还是很大的,所以家长应该对黄疸的出现有更多的了解,认清荒诞的危害,才能避免因无知给孩子带来伤害。
满月新生儿黄疸指数正常值相信家长朋友已经都很清楚了,孩子的黄疸是否正常,直接影响到了孩子的身体健康,所以家长朋友应该参照以上规则,一旦孩子的黄疸超过四周,还没有发生自行消退,则应该即刻带孩子到医院进行检查,必要时采取及时的治疗,这样才能保证孩子的健康。
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